Диагностика и лечение экссудативного отита

Экссудативный средний отит отличается от заболеваний органов слуха острой воспалительной этиологии. При возникновении отрицательного давления в полости среднего уха начинает накапливаться экссудат, что провоцирует развитие воспалительного процесса.

Так что такое экссудативный отит и чем отличается обычного воспалительного процесса? Это заболевание, при котором не нарушается целостность барабанной перепонки и отсутствует болевой синдром, но экссудативный секрет накапливается. Это вызывает снижение слуха.

Содержание

Симптомы и причины экссудативного отита

Диагностировать заболевание этого типа намного труднее, чем протекающее в катаральной форме. Главный симптом – снижение слуха, которое развивается постепенно.

Дополнительные признаки:

  • кратковременные болезненные ощущения;
  • при смене положения головы возникает ощущение, что в ухе плещется жидкость;
  • отекает слизистая носа;
  • может слышаться шум в ушах.

Температура тела почти не повышается. В детском возрасте средний экссудативный отит протекает практически без симптомов.

Выделяют следующие формы заболевания:

  • острая – в первые 3 недели с начала воспалительного процесса;
  • подострая – от 3 до 8 недель;
  • хроническая – если лечением не занимались или оно не дало результата после 8 недель с начала острого процесса.

Причины появления жидкости в области среднего уха.

В зону среднего уха при воспалительных процессах в носоглотке может внедриться инфекция, что провоцирует отек слизистой носоглотки и евстахиевой трубы. Вентиляция в ухе нарушается, появляется катаральный отит, секреторная функция увеличивается. Из-за отека отток жидкости нарушен, и она скапливается – создаются благоприятные условия для развития инфекции. По мере увеличения жизнедеятельности бактерий секрет увеличивает вязкость, сгущается, появляется гнойный процесс.

Факторы, ускоряющие появление отита:

  • дефекты развития;
  • травмы перегородки носа;
  • сниженный иммунитет;
  • аллергические реакции;
  • попадание воды в ухо;
  • воспаление аденоидов.

Экссудативный отит редко возникает сам по себе – чаще он появляется на фоне иных болезней: при тифе, туберкулезе и подобных заболеваниях.

Болезнь развивается по следующей схеме:

  • сначала воспаляется евстахиева труба и больной ощущает тяжесть и ухудшение слуха с пораженной стороны – стадия называется начальной;
  • тугоухость усиливается постепенно – в ухе повышается давление, а характерная симптоматика – плеск в голове и легкая болезненность исчезают;
  • на мукозную стадию – преобразование слизистого секрета в вязкий гнойный – требуется около года.

Слух ухудшается, фиброзная слизь перестает вырабатываться, в барабанной полости начинаются выраженные негативные изменения. Стадия называется фиброзной. При отсутствии лечения глухота наступает в течение 2 лет.

Экссудативный отит у взрослых – лечение

У детей заболевание обычно диагностируют на ранних стадиях, взрослые же относятся к своему здоровью более легкомысленно и обращаются к врачу уже на стадии появления тугоухости.

Обследования при диагностике:

  • отоскопия – во время нее можно увидеть деформации, которым подверглась барабанная перепонка;
  • аудиометрия – обследуется способность воспринимать звуки;
  • проба Вальсальвы (воронка Зингле) – выясняется подвижность мембраны;
  • рентгенография – на снимке видны изменения костных структур;
  • эндоскопия – можно обнаружить патологические изменения на клеточном уровне.

При затруднении установки диагноза лечение назначают после проведения компьютерной томографии.

Лечение экссудативного отита у взрослых проводят комплексно:

  • сначала выявляют причину, вызвавшую болезнь – хронические заболевания ЛОР-органов, аллергия, травма, основное заболевание;
  • добиваются восстановления слуховой функции, и стараются снизить возможность возникновения дальнейшей патологии среднего уха.

Консервативная терапия включает в себя медикаментозные и немедикаментозные способы лечения.

  • Назначают сосудосуживающие препараты для восстановления носового дыхания – «Ксилометазолин», «Нафтизин», «Санорин». Капли используют не долее 5 дней.
  • От отека помогают избавиться антигистаминные средства – «Кларитин», «Тавегил», «Супрастин», «Лоратадин».
  • В некоторых случаях врач может принять решение назначить антибактериальные препараты – в этом случае обычно используют макролиды или комплекс – клавулановую кислоту и амоксициллин.

Для повышения иммунитета назначаются витаминотерапия и иммуномодуляторы .

Для разжижения экссудата, накопившегося в среднем ухе, применяют муколитики, как от кашля – «Ацитилцистеин», «Карбоцистеин», «Доктор МОМ» и подобные.

При лечении детей назначают ферменты – им часто вводят гиалуронидазу – 10-12 МЕ в течение 10-14 дней.

Подключается лечение немедикаментозными методами:

  • электрофорез – с применением стероидов;
  • фонофорез с ацетилцистеином;
  • ультразвук;
  • воздействие лазерным лучом;
  • магнитотерапия;
  • продувание по Политцеру;
  • пневмомассаж перепонок.

Обычный курс лечения состоит из 7-10 процедур.

Если устранить заболевание консервативными методами не получается, необходимо хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение выполняют по следующим методам:

  • миринготомия – делают отверстие в барабанной перепонке, чтобы удалить скопившуюся жидкость;
  • тимпанотомия – барабанную перепонку вскрывают, раздвигают края, и проводят внутреннее вмешательство для восстановления патологических изменений во внутреннем ухе;
  • тимпаностомия – в ухо вводят трубку, которая восстанавливает давление в среднем ухе и помогает вывести экссудат.

Заболевание требует лечения в обязательном порядке – если состояние не улучшится, появляется риск осложнений, которые серьезно влияют на ухудшение качества жизни и могут представлять угрозу для здоровья.

Осложнения экссудативного отита

При ухудшении общего состояния могут появиться следующие осложнения:

  • гнойный отит, последствия которого достаточно серьезные – при проникновении гноя в кровоток или лимфатические сосуды могут возникать менингит, энцефалит, абсцесс, сепсис;
  • тугоухость, которая вызывается втягиванием мембраны в полость среднего уха, или перфорированием барабанной перепонки;
  • некроз хрящей и мягких тканей, окружающих полость среднего уха – холестеатома.

Чтобы избежать появления заболеваний, а если это не получилось, остановить развитие осложнений, достаточно соблюдать следующие рекомендации.

Вовремя пролечивать обычный насморк, не ждать, пока он перейдет в хроническую форму.

Толчком к нарушению вентиляции евстахиевой трубы может стать хронический ринит или синусит любой этиологии – бактериальной, грибковой или аллергической.

Если от насморка избавиться самостоятельно не получается и возникает заложенность в ухе, необходимо обратиться к врачу.

Если при каждом переохлаждении или на фоне вирусной инфекции возникает отит, и слух – пусть и временно – ухудшается, необходимо обратиться к ЛОР-врачу. При такой клинической картине повышается возможность застоя экссудата в полости среднего уха.

Очень обидно, если из-за легкомысленного отношения к обычному насморку, возникнет тугоухость или – в редких случаях – полная глухота.

Комментарии
© 2016 Лечение простудных заболеваний
При использовании материалов сайта активная
ссылка на сайт обязательна